日前，笔者接到一位患者咨询，问正在服用的利伐沙班片到底是空腹服用？还是吃饭的时候服用？之前的医生告诉他，吃不吃饭都可以服用利伐沙班片，现在又要求他吃饭的时候服用利伐沙班片，希望我详细解释一下。

通过现场查看了他服用的利伐沙班片的包装盒，发现他之前服用的是10mg的利伐沙班片，而近日服用的是15mg的利伐沙班片。于是我向他详细解释了具体的服用方法，邻居不禁感慨：原来同样的药品名称，不同的含量的利伐沙班服用时间不对，对药效影响这么大！

那么今天，临床药师就和大家谈谈利伐沙班有关服药时间的那些事儿。

一、需不需要与餐同服？

利伐沙班是一种新型口服抗凝药，广泛用于血栓的预防和治疗。通过查阅说明书我们发现，利伐沙班服用时间竟与剂量相关！10mg可与食物同服，也可以单独服用。15mg或20mg片剂应与食物同服。

看到这里，人们不禁会问，为什么同一种药品规格不同服用的时候的要求却不同呢，如果没有严格按照服药时间来服用的话，又会造成什么样的影响呢？我们接着来看。

二、食物对不同规格药品吸收有大影响

药代动力学试验显示，利伐沙班吸收迅速，服用后2-4小时达到最大浓度（Cmax）。10mg的利伐沙班不管是在空腹还是在餐后，生物利用度达到80%-100%，也就是说，进食对10mg的利伐沙班无影响。因此服用利伐沙班10mg片剂的时间不受就餐时间的限制。

但是对于15mg或20mg的利伐沙班片剂，空腹条件下服用吸收并不完全，生物利用度仅有66%，而随餐同服，可以使生物利用度提高至几乎完全吸收，有较高的生物利用度。因此利伐沙班15mg和20mg应与食物同服。

英国药品与保健品管理局2019年7月发布：近期收到一些服用15mg或20mg利伐沙班的患者发生血栓栓塞事件的报告，报告者怀疑这是由于患者空腹服药所致，提醒患者应在进食中服用15mg或20mg利伐沙班片。

三、总结

利伐沙班片不同规格服用时间与剂量相关！10mg可与食物同服，也可以单独服用。15mg或20mg片剂应与食物同服。因此，医务人员在跟患者进行用药交代的时候要根据不同规格进行交代，患者要按照要求合理使用药品，才能保证药物发挥应有的疗效。

供稿：杨兰

校对：刘启迪

主编：肖洪敏