提到质子泵抑制剂，我们大家都不陌生，例如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，具有抑制胃酸分泌的作用，临床上用于治疗胃溃疡、幽门螺杆菌感染等疾病。国家卫建委下发关于质子泵抑制剂使用指导原则（2020版）的通知，要求临床合理规范的使用该类药物。那么在临床使用过程中，有哪些注意事项是我们要了解的呢？

口服以餐前为佳

质子泵抑制剂，能够较强的抑制因为进食引发的胃酸分泌，特别是长时间禁食后食物刺激引发的胃酸分泌。因此我们推荐的服用时间是餐前服用，以餐前30-60分钟服用效果最佳。同时避免睡前服用。

需要强调的是，在治疗幽门螺杆菌的过程中，服用四联药物具有不同的服药时间。阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等抗菌药物，推荐餐后半小时服用。枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂一般是在餐前半小时服用。

口服药物要整服

由于质子泵抑制剂在偏酸或者偏碱的环境中不稳定，因此该类药物多为肠溶制剂，即药物进入肠腔特定位置后，外层肠溶包衣逐渐溶解，药物逐渐释放入血，可以避免胃酸对药物的破坏。因此肠溶制剂必须整片或者整粒服用，切忌嚼碎或者压碎服用。

对于实在不能吞咽药片或胶囊的患者，选用可以分散于液体中的肠溶颗粒、肠溶片，可将其分散于水或微酸液体中（如果汁）立即或在30 分钟内服用。艾司奥美拉唑钠，对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。

不可自行停药

服用质子泵抑制剂的患者，要保证合适的服药疗程，不仅能够治愈疾病，还能降低药物对身体产生的不良反应。因此，该类患者要严格遵守医嘱服药，切忌自行停药，也不随意延长服药时间。

合理安排复查时间，降低干扰性

对于需要根除幽门螺杆菌的患者，往往在停药后接受复查。一般情况下，患者至少停用质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、抗菌药物等易影响幽门螺杆菌活性药物4周后，才能复查C13或C14呼气试验，以免药物干扰检测结果，引起假阴性的发生。

（文/图 药剂科 刘启迪）